歡慶百週年加碼活動報名​

桃園石門大圳健走 | 活動報名表單 (單一值1202正式)

≡※ 參加聲明 ※≡

  • 本人已詳細閱讀並確認本活動之活動規程且同意亦保證遵守主辦單位於活動規程中所約定之事項,並保證本人於身心健康狀態下參與本活動,亦了解活動所需承受之風險,自願參加並報名,活動中若發生任何意外事件,本人及家屬願意承擔活動期間所發生之個人意外風險責任,亦同意對於非主辦方所造成的傷害、死亡或其他任何形式的損失放棄提出任何形式的賠償索求,本人在此聲明,對於上開事項均明確知悉、容忍,且可以自行負擔並承受的參與活動所生之一切風險;本人亦同意主辦或被主辦單位授權之單位得蒐集、處理及利用本人或團體所提供之個人資料,寄送相關活動訊息或使用本人或本團體團員之姓名、肖像於宣傳活動上,亦同意大會使用活動的錄影、相片於公開網站、社群媒體或其他文宣上。對以上論述予以確認並願意承擔相應的法律責任。報名後即代表同意以上一切條例及事項
  • 曾經有不明原因的胸部不適(胸痛、胸悶),不明原因的呼吸困難,家族心臟病、高血壓、糖尿病史等參賽者,屬心肌梗塞高危險群,請諮詢醫師建議慎重考慮勿勉強參加,本活動須於光線不充足之幽閉隧道內進行行走,患有幽閉恐懼症或相關疾病民眾請勿勉強參加。請注意安全並加保個人人身意外保險。
  • 本次活動將為所有參加者投保公共意外險,並為年齡在18至65歲的部分參加者加保旅遊平安險。請務必正確填寫個人資料,如因填寫錯誤導致後續理賠問題及其他相關問題,將需自行承擔責任。

≡※ 個資聲明 ※≡

[蒐集個人資料告知事項]

農田水利署桃園管理處(以下稱本處為遵守個人資料保護法第八條規定,在您提供個人資料予本處前,依法告知下列事項:

一、蒐集個人資料目的
本處因執行「桃園大圳通水百週年紀念系列活動暨桃園大圳隧道健行」業務(以下簡稱本業務)所需而蒐集您下列個人資料。
二、蒐集個人資料類別:
1.本處蒐集個人資料包括:姓名、性別、出生年月日、身分證字號、連絡方式(行動電話/市話/地址)。
2.本處也將使用cookies方式進行各項網路資源服務之管理及記錄,其中包含蒐集IP位址、瀏覽網頁、使用檔案及時間等軌跡資料。
三、本處將依個人資料保護法及相關法令之規定下,依本處隱私權保護政策,蒐集、處理及使用管理您的個人資料。
四、本處將於蒐集目的之存續期間,合理使用您的個人資料。
五、除了蒐集之目的有涉及國際業務或活動外,本處僅於中華民國領域內使用您的個人資料。
六、本處將於原依蒐集之目的及本業務所需範圍內,合理使用您的個人資料。
七、您可依個人資料保護法第三條規定,就您的個人資料向本處行使下列權利:
(一)查詢或請求閱覽
(二)請求製給複製本
(三)請求補充或更正
(四)請求停止蒐集、處理及利用
(五)請求刪除
您如果因行使上述權利而導致對您的服務中止、權益產生減損或無法提供對應之服務時,本處不負相關賠償責任。
八、若您未提供正確之個人資料,本處將無法為您提供本業務之目的及相關服務。
九、本處如因業務需要而委託其他機關處理您的個人資料時,本處將會善盡委託及監督之責。
十、您瞭解此一同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求,且同意本處留存此同意書,供日後查核使用。

 

[個人資料之同意提供]

一、本人已充分知悉貴處上述告知事項。
二、本人瞭解此同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求,具以此書面同意貴會蒐集、處理及使用本人提供的個人資料。

≡※ 注意事項 ※≡

  • 報名請以個人報名為主,報到將以「掃描身分證」作為報到依據,請務必攜帶身分證,若無身分證請攜帶健保卡。
  • 本次活動存在一定危險性,因此會幫民眾辦理保險,因應保險限制及安全性考量,本次活動僅限18~65歲(含)民眾參與,非此年齡區間者將自動取消報名資格,不另行通知
  • 因假日車流量較多,建議搭乘公共運輸工具抵達現場。
  • 如於繕打個人資料時有誤繕或其他錯誤,致造成後續損失承辦單位不負任何責任。
  • 健走路線為中正路三坑段與永福路交叉路口至石門水庫坪林公園前廣場,總公里數約為7km,預計健走總時長約1.5小時。
  • ​南苑停車場報到處最後報到時間為9:20(請務必於報到時間進行報到),摸彩券最後投入時間為 9:30 ,請務必於上述指定時間內完成。
  • 請務必於選擇之報到時段前往報到逾時無法參加健走活動
  • 參加活動須於隧道內涉水,水深約為腳踝至小腿肚,且隧道內有碎石及螺類,為確保健行安全,請穿著溯溪鞋、舊步鞋或適當鞋具參與,請勿赤腳參與以免發生危險
  • 以中獎稅相關規定需於領獎時填寫領據及個人資料並由執行單位進行報稅等後續行政作業(若獎項價值超過兩萬元需預先扣繳10%稅款)。

報名填寫內容

如審核資料正確無誤,將於12/3(二)寄送報名成功行前通知

活動報名人數已額滿,
截止報名囉!

感謝各位踴躍參與報名,
因名額有限,
目前統計資料人數已額滿
如審核資料正確無誤,
將於12/3(二)寄送報名成功行前通知
謝謝!